שאלה

ענת122

New member
שאלה

שלום רב. אני מרפאה בעיסוק ועל כן שומעת מדי פעם על הטיפול הקוג'-דינמי, הצלחותיו וכו' אני פונה אליכם בנוגע לאחות של חברה שלי, ואני מקווה שמהתיאור שאתן תוכלו לייעץ לי כיצד להמשיך. מדובר בבחורה בת 30, אשר אובחנה כסובלת מהפרעת אישיות גבולית. היא מתגוררת בדירה שהוריה רכשו לה, מקבלת קיצבת נכות, ונתמכת על ידי ההורים לצורך "השלמות". היא אינה עובדת, וכיום מתנבת פעמיים בשבוע עם ילדים. בשאר השבוע היא מתכתבת בפורומים במחשב, מטיילת, מבלה עם הוריה ומדי פעם עם חברים. הבעיות שאני רואה אצלה: 1. נטייה לשקר, להמציא סיפורים שלא היו, להאדיר דברים שהיו. 2. חוסר יכולת מוחלט לדחיית סיפוקים: הליכה למסעדה עמה זה סיוט, שלא לדבר על נסיעות, שלא לדבר עם ארוחת שישי. 3. קולניות, התנהגות לא תואמת, אובססיביות (סביב מקלחת, סביב הכלב של המשפחה ועוד). 4. אגוצנטריות- אני רוצה ועכשיו!!!!!!!! הבחורה מתישה את משפחתה ואת סביבתה, היא לא עצמאית, נכנסת ללחץ עד שאי אפשר להרגיעה, לא יודעת כיצד להרגיע את עצמה, תלויה מאד בהוריה, מקבלת כל מה שהיא רוצה תוך שתי שניות, ולדעתי לא מצליחה להבין מה לא בסדר בהתנהגות שלה. השבוע למשל הוריה בחו"ל והיא מתקשרת אליהם ללא הפסקה בהיסטריה ,על דברים כמו "אין לי מים חמים". דווקא מתוך עבודתי עם פגועי נפש, אני לא מקבלת את הגישה של המשפחה- תנו לה מה שרוצה, תרגיעו כשצריך, תשתיקו אותה כשזה לא מתאים. הם מתייחסים אליה כמו ילדה בת שנתיים, ומקבלים שזה המצב. בחורה בת 30, עם אינטיליגנציה תקינה לא צריכה להגיע למצב בו היא מזעיקה את הוריה מחו"ל בגלל שטויות. אני מסרבת לקבל זאת ואפילו מוצאת עצמי כועסת על המשפחה. היא נמצאת בטיפול פסיכולוגי אצל אותה פסיכולוגית כבר כ-5 שנים, לי ולמשפחה נדמה שהטיפול תקוע, והוא עוד אחת מהאובססיות שלה, שהיא לא מסוגלת לוותר עליהן. לדעתי כבר מזמן אין מטרות או יעדים לטיפול הזה, ומצד שני ההורים לא מעזים להפסיק את המימון. יש לי תחושה שהרבה בעיות כאן נובעות מחוסר בכילים קוגניטיביים להתמודדות. איך אני מרגיעה את עצמי? מה אני צריכה עכשיו? איך אני פועלת על מנת להשיג זאת? מדוע אני משקרת? מדוע התנהגות כזו או כזו אינה הולמת? אני חייבת יעוץ- האם טיפול קוג-דינמי יכול להועיל כאן? איך אני מחברת אותה עם מטפל מתאים באזור ירושלים? המוון תודה למי ששרד את ההודעה הזו אשמח לתגובות בברכה, ענת
 
הטיפול הכי אפקטיבי

שמוכר עד היום להפרעות אישיות הוא DBT כלומר Dialictic Behavioral Therapy אה-לה-מרשה לינהן. עשי חיפוש בגוגל ותמצאי ימבה חומר שיעזור לך להבין. באלפון של איט"ה נדמה לי שמצויין מי מטפל ב-DBT. אם לא, אני יודעת שדר' יפעת כהן (פסיכיאטרית, מנהלת המרפאה לטיפול בילדים ונוער בנתניה) שמלמדת DBT בארץ יכולה אולי לעזור לאתר מטפל/ת באזור ירושלים.
 

ענת122

New member
אבל

מה שמוזר לי שלא התייחסתם כלל למקרה הספציפי- זה שDBT טובה להפרעות אישיות זה נהדר, אך האם הסממנים שנתתי לגבי הבחורה, נשמעים כמשהו שמטפל בתחום יוכל לעבוד עליהם עמה? עם כל זה שאי אפשר לאבחן דרך הודעה בפורום, האם ההיבטים ההתנהגותיים שציינתי ניתנים לעבודה בשיטה? האם מתוך נסיונכם העשיר יש צפי לשיפור? אני שואלת כי דווקא הפרעות אישיות הן דבר שמתבטא אחרת בין אדם לאדם ולכן ניסיתי לתאר אותה, ולא רק לתת אבחנה. אשמח להתייחסות תודה ע.
 

שריד

New member
תשובה ספציפית

ענת את צודקת אין אדם אחד הדומה למשנהו (וטוב שכך) אך בכל זאת, הרי משמעות של אבחנה היא שמתקיימות התנהגויות ומאפיינים מסויימים ספציפיים. יתכן שישנם עוד גורמי לקוח שיכולים להשפיע , בדוגמא שלך למשל, מעניין לברר האם יש ADHD, ו/או SMD שיכולים להסביר חלק מההתנהגויות שתארת. הבנה זו תיתן אפשרות להתייחס אליה גם בצורה אחרת (למשל פסיכו חינוכית ) ולהשיג עוד שינוי בתוצרים ההתנהגותיים הקשורים לויסות תגובה. שריד
 
למה מוזר?

קשה להתייחס למקרה ספציפי שלא מכירים באמת אלא בתיווך שלך. יש מטפלים שיודעים לעבוד על אנשים הסובלים מהפרעות אישיות ויש מטפלים שלא כל כך. יש מטופלים הסובלים מהפרעות אישיות שמצליחים לעבוד בטיפול ויש שלא כל כך. זה שנותנים רשימת סימפטומים עדיין לא יכול לתת לנו אפשרות לנבא לך אם אפשר לטפל בה או לא, או אם יש בנמצא מי שיכול לטפל בה או לא. אם תקראי שוב את מה שכתבת היה אפשר לקרוא בין השורות המון ביקורת גם על הבחורה וגם על הוריה שמאפשרים מה שמאפשרים. עד שלא נמצאים במקום הזה שצריך להתמודד עמה יום יום, לא פייר לשפוט. לכן, רשמתי לך מהו סוג הטיפול המומלץ. אם כבר מתחילים לחפש מטפל, אולי למצוא מי שמצוי בשיטה ולהתחיל היכן שסיכויי ההצלחה גדולים יותר.
 
למעלה