שתי שאלות

[withoutnameatall]

שתי שאלות

שלום,

1..האם סלזופירין יכול להיות יעיל בדלקות גידים ודלקת בחיבור הגיד לעצם - ENTHESITIS?

2. יש משהו שלא מובן לי: אם APREMILAST/OTEZLA נמצא יעיל בטיפול לENTHESITIS, והרבה פעמים לחולי ספונדילוארתרופתיה יש ENTHESITIS כולל ENTHESITIS במפרקי עמוד השדרה (מפרקי הfacet ) אז האם APREMILAST יכול לעזור במקרה של ספונדילוארתרופתיה שמתבטאת בין היתר בENTHESITIS בעמוד השדרה?
תודה

 

[דר אופיר אלאלוף]

enthesitis

1. הי רק מחקר אחד משנת 1996 שבדק את היעילות של סאלאזופירין על אנטזיטיס, והוא לא מצא שהוא יעיל. אסייג את הממצאים בכך שלא היו הרבה מחקרים, לא היו מחקרים טובים, ויש מספר תרופות שהעולם הראומטולוגי מאמין שהן עובדות למרות שלא היו מחקרים טובים (כמו מטוטרקסאט לספונדילוארתרופתיה שלא הוכח בצורה גורפת, אך יש די תמימות דעים ליעילותו)
2. אפרמילסט אכן הראה יעילות לטיפול באנטזיטיס, מעט פחות מאשר התרופות הביולוגיות דוגמת בולמי ה TNF. במחקרים שהעריכו את יעילות אפרמילסט PALACE1,2,3,4 , לצערינו לא נבדקה מחלת עמוד השדרה.
זו תשובת בית הספר...
התשובה מהחיים - אם יש מחלה פריפרית כולל אנטיזיטיס שלא מערבת עמוד שדרה, לדעתי ניתן לעשות נסיון טיפולי בסאלזופירין או מטוטקסאט או ערבה, אם לא עוזר להתקדם לביולוגי או אפרמילסט. אם יש מחלה שמערבת עמוד שדרה, לנסות נוגדי דלקת NSAIDS, אם לא עוזר להתקדם לביולוגיים או אפרמילסט.

בהצלחה