שאלות למיילדת אילנה שמש

[פריגת]

לידת בית- אחרי ניתוח קיסרי

שלום וברכה, רציתי לשאול האם אוכל לעבור לידת בית לאחר שלידתי האחרונה הסתיימה בניתוח חירום- עקב מצורה עוברית. אני מציינת שעברתי קודם לכן 2 לידות וגינליות רגילות וללא שום סיבוך. לפי מה שהבנתי, מאחר והלידה האחרונה שלי הסתיימה בקיסרי, ואיני רוצה לעבור שוב ניתוח אלא לידה רגילה, אז הבנתי שזה קצת לקחת סיכון וצריך להיות עם "יד על הדופק". לכן השאלה שלי- היא האם לאור הנתונים שציינתי- אוכל לעבור לידת בית?

 

[כרמית מ.]

אפשר לענות?

לידת בית אחרי קיסרי, אפשרית - אם כי תלוי ב"סיפור" הפרטי של כל אחת (יש סיבות לקיסרי שהסבירות לחזרתן גדולה יותר מאחרות). הבעיה העיקרית היא למצוא מיילדת שתהיה מוכנה לילד אותך, כשהסיבות למניעה הן בעיקרן פוליטיות, כפי שאילנה כתבה למטה (כלומר: הסיבה להתנגדות היא לא רפואית/מקצועית, אלא בגלל שאם יהיה סיבוך, כלשהו, שלא קשור אפילו בכלל לעבר, המיילדת עלולה למצוא את עצמה מותקפת על כך שלקחה לידה כזו). למעשה, להשקפתי, דווקא לאחר קיסרי (שוב, בהתאם להיסטוריה האישית), יש עדיפות גדולה ללידת בית, כי בבית חולים נוטים לראות בך יולדת בסיכון, ללא הצדקה אמיתית, וע"י כך הופכים אותך לכזאת (בגלל התערבויות מיותרות). כמו כן, בבתי החולים לא נזהרים מספיק וגורמים סיכונים (למשל: שימוש בזירוז כימי לאחר ניתוח צריך להעשות רק אחרי שמוצו כל האפשרויות האחרות, ותוך ניטור מתמיד, כי אז באמת הלידה הופכת לסיכון גבוה). אני אישית ילדתי בבית לאחר קיסרי.

 

[Lali d]

../images/Emo41.gif אילנה, גם לי שאלת 'אחרי קיסרי'

אותה שאלה כמו של פריגת , רק במקרה שלי אין לי היסטוריה של לידות ואגינליות, אלא רק ניתוח קיסרי חירום אחד, עקב מצוקה עוברית (בליעת מים מקוניאליים), שבוצע בשלב מאוד מאוד מוקדם של הלידה: פתיחה של 3 ומחיקה של 90%. אפילו צירים רציניים לא הספקתי להרגיש. תודה רבה

 

[אילנה שמש]

לללי

את עדיין יכולה לנסות וסביר שתצליחי כי למה שהאגן שלך לא יהיה נפלא כמו של רוב הנשים?

 

[אילנה שמש]

ל- פריגת, לידת בית אחרי קיסרי

ברור לי שאת מועמדת מצויינת ללידת בית גם אחרי ניתוח קיסרי כי סיבת הניתוח היא מצוקת עובר ולא בעיית גודל והתאמה של תינוק אגן. גם העובדה שילדת פעמיים מוכיחה ללא ספק שאת יכולה ללדת שוב וגינאלית. יש אומנם סיכון מזערי של קרע הצלקת שהוא מאוד נדיר אם לא משתמשים בפיטוצין, וגם בעיה של שליה נעוצה במקום הצלקת. בעיקר בעייתך תהיה למצוא מילדת שמסכימה לילד אותך בבית לאחר קיסרי לאור המצב הפוליטי העגום הנוכחי ואובדן ביטוח למילדות- נסי. ישנם שני רופאים שמקבלים לידות בית לאחר קיסרי ואני ממליצה בחום עליהם - ד"ר ברדה בירושלים וד"ר שפטן ביסוד המעלה בצפון. בהצלחה.

 

[סיתוונית החורש]

לידת בית ומדללי דם

רציתי לשאול לעמדתך לגבי אפשרות ללידת בית כאשר היולדת מזריקה קלקסן במהלך ההריון בשל בעיית קרישיות קלה יחסית (MTHFR הומוזיגוטי) והיסטוריה מהריון קודם של רעלת הריון + תינוק פג עם IUGR לגיל ההריון + שילייה עם קרישי דם (לידה וגינלית קלה מאוד). הבנתי שהפרוטוקול של בתי החולים מורה על הפסקת קלקסן והתייצבות אחרי 48 שעות לזירוז עם פיטוצין (ממש מרנין

). שאלות: 1. האם כמיילדת בית היית מוכנה ליילד מישהי שהזריקה קלקסן במהלך ההריון? 2. כמה זמן מהזריקה האחרונה היית ממליצה לחכות? 3. האם יש הבדל מבחינתך בין דילול דם באספירין לדילול בקלקסן? (נדמה לי שקראתי שלאספירין לוקח הרבה יותר זמן לצאת מהמערכת לעומת קלקסן - סדר גודל של שבועיים?) 4. מה דעתך האישית על "אסטרטגיה" של הפסקת הקלקסן בשבוע 34 וציפייה לבאות? (הבנתי שיש לו גם נטייה לגרום ל"אברופציות" - כך שבשלבי הריון מתקדמים הסיכון עשוי להיות גדול מהתועלת שבו [אנא הרגישי חופשי להביע דיעה עצמאית...גם אם היא לא בדיוק ברוח "פרוטוקולים רפואיים"] תודה רבה על התייחסותך

 

[אילנה שמש]

ל- סיתוונית החורש

צר לי סתוונית אך אין לי מספיק ידע נגיש בנושא ולא התנסתי בלידת בית כזו. אני ממליצה לך לדבר עם ענת תל אורן (מילדת בית ברעות) כי היא חקרה את הנושא לעומק כאשר פנתה אליה יולדת כזו ובוודאי תוכל לענות לך לעומק. בהצלחה.

 

[מבשלת בבטן]

סיתוונית

את הטל' של ענת תל אורן תוכלי למצוא כאן.

 

[סיתוונית החורש]

תודה ../images/Emo140.gif - לשתיכן ולענבל על התרגום

 

[סיתוונית החורש]

היסטוריה מיילדותית - מנבאת משהו?

יש לי עוד שאלה לגמרי שונה שמסקרנת אותי - מנסיונך כמיילדת בית: במקרים שיילדת בלידה שניה (אישה שכבר ילדה קודם), האם היסטוריה של לידה הראשונה קלה יחסית, למשל שהתקדמה יפה, ללא קרעים וכו', מגבירה סטטיסטית את הסיכוי ללידה דומה בעתיד? או שאין כל קשר? האם אלה שאלות שמעניינות מיילדת בית כשהיא נפגשת עם מישהי השוקלת לידה שנייה בבית? שוב אני מודה לך על התשובה, וגם רוצה בכלל להודות לך על מלאכת הקודש שלך בתחום החשוב הזה שאנשים כל כך אוהבים לקלל (כנראה מפחדים מנשים עוצמתיות) ועל הספר הנפלא שכתבת - שהוא בעיני אחד הספרים הכי אינפורמטיביים בעברית על לידה בכלל, וכולל פרטים שאף ספר אחר לא טורח ליידע לגביהם (ולכן מצוין לדעתי גם לכאלה שאינן מעוניינות בלידת בית) אני מאחלת לך שתמשיכי לעזור לנשים להגשים את עצמן וללדת בכבוד.

 

[אילנה שמש]

ל- סתוונית

רב תודות על החיזוקים והמחמאות, גם המילדת כמו היולדת אוהבת וצריכה לקבל ליטופים מידי פעם. בקשר לשאלתך- תמיד בפגישת הכרות בין יולדת ומיילדת חוקרים לעומק את הלידות הקודמות כי בהחלט יש קשר. תשמחי לדעת שכמעט תמיד לידה ראשונה קלה מנבאת לידה שניה עוד יותר קלה. שוב תודה, אילנה

 

[טלימה]

למה אי-אפשר?

למה אי אפשר, נגיד, שיהיה בית חולים שיסכים לספק רופא ילדים שיבוא לבדוק את התינוק ותהיה לו סמכות (מבחינת בית-החולים) לרשום אותו כמו שצריך (מבחינת הניירת למשרד הפנים וכו')? כך - היולדות לא תצטרכנה לנסוע לבית החולים מיד אחרי הלידה ובית החולים ישלם על ביקור הרופא בתמורה לכך שירוויח את ההכנסות בלי שיצטרך לאשפז. מה הרגולציות ומיהם הגורמים האינטרסנטים שיכולים לקדם או לטרפד מהלך כזה?

 

[תבשיל קדרה]

מענין. אני הייתי חושבת על מרפאה

קהילתית.

 

[טלימה]

כן, אבל-

על מנת שלמרפאה תהינה סמכויות מתאימות, מדובר בעצם בשינויי חקיקה,אאל"ט... בשביל ההסדר שעליו אני שואלת נחוצים,לכאורה, רק מנהל מחלקה אוהד ומנהל בי"ח שרואה את היתרון הכלכלי. אני מדברת על "הסדר פיראטי" בעל תוקף חוקי.

 

[אילנה שמש]

לטלימה

נכון לעכשיו איני רואה שמשרד הבריאות או בתי החולים מעוניינים להקל ולעודד לידות בית כמדיניות. מעבר לשיקולים הרפואיים שזה כביכול הסיבה, יש הרבה אינטרסים כלכליים שבגללם הם רוצים להשאיר את הלידות בבתי החולים וכמובן השדים הותיקים של אגו וכוח גברי על נשים.....

 

[מבשלת בבטן]

אילנה כאן ועונה על השאלות

מכיוון שהיא עונה על כל שאלה במירב הרצינות והיסודיות זה לוקח קצת זמן... וזו הזדמנות נוספת להודות לך אילנה, על כך שאת מקדישה לנו מזמנך ותורמת רבות לפורום וכמובן שלכל תחום המיילדות בארץ

 

[סטיוויה]

רוצה להתצטרף לתודות לאילנה

אילנה יקרה,לא פגשתי אותך אבל עזרת לי מאד בהריון האחרון שלי ובעצם בזכותך מצאתי מיילדת בית שהסכימה לעזור לנו בלידה. את אישה מקסימה ואמיצה מאד ואני מאחלת לך ולמשפחתך בריאות ואושר

 

[אילנה שמש]

ל - סטיוויה

שמחה שיכולתי לעזור...

 

[מגיע לנו]

תודה לך אילנה על כל התשובות

זה היה מרתק לשבת ולקרוא את השאלות והתשובות שענית עליהן אחת לאחת. בוודאי שלא הכל רלוונטי לכולן, אולם בתור ידע כללי, עזרת לי מאוד ובוודאי שגם לאחרות! שוב תודה רבה!

 

[מבשלת בבטן]

אילנה, תודה רבה לך../images/Emo70.gif

התשובות שלך תורמות לנו המון, תודה על שהשקעת זמן רב כל כך וגם תודה לביתך שטרחה ותירגמה

יישר כח!!!