סקירה על פוסט-טראומה בעיתון New England J. of Medicine

[קרנף לבן 1]

האם העובדה שחיים פחות היא עקב תרופות או.....?

 

[יורם צדיק]

שאלה לא פשוטה שאלת

אינני רופא, ומה שאני כותב מייצג את דעתי והתרשמותי מהרבה שנים של עבודה בטיפול שיחתי, שמלווה במקרים רבים גם בטיפול תרופתי.

נכון שלתרופות יש תופעות לואי, אבל קודם כל יש להן אפקט טיפולי.
והרופא הפסיכיאטר מוודא שתופעות הלוואי לא חמורות מדי.
אם המחקר מראה שמטופלים פסיכיאטריים חיים פחות שנים, ייתכן שללא הטיפול התרופתי היו חיים עוד פחות. מי יודע...

 

[יורם צדיק]

טיפולים חדשים ונסיוניים

מספר הולך וגדל של מחקרים בוחן טיפולים חדשים ל-PTSD ,
כולל -
נוירו-פידבק,
TMS )Transcranial Magnetic Stimulation) ,
Cycloserine ,
ו-Ketamine .
עם זאת, דרושים מחקרים נוספים להוכחת ההשפעות של טיפולים אלו.

 

[היושבת בגנים7]

אז מה זה נוירו-פידבק

 

[היושבת בגנים7]

יש משהו שניתן לעשות כדי למנוע התפתחות פוסטטראומה?

 

[מצח נחושה4]

ועוד שאלה

איך אפשר למנוע טראומות?

 

[יורם צדיק]

שאלה טובה וחשובה

ואתייחס אליה ביום אחר
אולי כחלק מאשכול חדש
במיוחד מאחר שהיא חורגת מהסקירה שעליה דיווחתי.

 

[יורם צדיק]

בסקירה המדוברת דנים בהתערבויות הנעשות זמן קצר

לאחר הארוע.
התערבויות הניתנות זמן קצר לאחר חשיפה לטראומה כוללות ניהול מתחים וגישות פסיכולוגיות ותרופתיות.
הגישה הראשונה לניהול מתחים כללה התערבות בת מפגש אחד במהלכה סוקרים ודנים באירוע הטראומטי זמן קצר לאחר שאירע.
בספרות קראו לזה דה-בריפינג.

בעקבות מחקרים ומטה-אנליזות שמצאו כי תדריכים אלו אינם מונעים PTSD ואף עלולים להשפיע לרעה, טכניקה זו אינה מומלצת.

 

[יורם צדיק]

האמצעי העיקרי כיום למניעה פסיכולוגית

הינו טיפול קוגניטיבי-התנהגותי מוקדם .
יעילות הטיפול הנ"ל היא הגבוהה ביותר בקרב חולים העונים על הקריטריונים האבחנתיים ל-PTSD , עם יעילות דומה כאשר ניתן חודש או שישה חודשים לאחר האירוע הטראומטי, והתוצאות נותרות לאורך שנים.

 

[יורם צדיק]

מחקרים להערכת התערבויות תרופתיות

לא מצאו עדויות מוצקות להשפעה חיובית של מתן תרופות.
יש כמה מחקרים ראשוניים לגבי אפקטיביות של תרופות מסויימות.
יש המלצה מאוד ברורה שיש להימנע ממתן בנזודיאזפינים (תרופות כמו ואליום) בשלב מוקדם לאחר אירוע טראומטי.